Formulaire de consentement RGPD (Règlement Général sur la Protection des Données)

Suivant le cadre du Règlement Général de Protection des Données (RGPD), merci de me faire parvenir ce formulaire de consentement à la collecte de vos données personnelles par mail ou le jour de votre rendez-vous.

Les informations collectées vous concernant feront l’objet d’un traitement en interne uniquement et ne seront en aucun cas divulguées à un tiers :

• Nom,
• Prénom,
• Adresse mail,
• Numéro de téléphone,
• Age,
• Poids et taille,
• Données de santé nécessaires au bilan de vitalité puis à la rédaction de la fiche conseils.

J’autorise la prestataire, Sabrina Audebert, en qualité de praticienne en naturopathie, à utiliser mes coordonnées ci-dessus pour :

• Me joindre pour toute information générale ou me concernant :

□ oui, par sms (si absence de mail)            □ oui, par mail                                                                     □ non

• Me joindre pour toute alerte de sécurité * :

* Évènement survenant sur la commune et/ou informations transmises par la Préfecture et relatives à un danger imminent sur la commune.

□ oui, par sms (si absence de mail)            □ oui, par mail                                                                     □ non

Vous pourrez à tout moment demander la modification de ces données, ou annuler cette autorisation sur simple demande.

Pour cela vous pouvez me contacter par courriel à : contact@sabrinaturo.fr ou par téléphone au 06 88 06 43 43

Vous avez le droit de déposer une réclamation auprès de la CNIL, organisme de contrôle via leur site internet : www.cnil.fr

Nom et prénom du client : ………………………………………………………………………………

Date et signature du client :